Zurich-POPS
Zurich Peri-Operative Care Project for Senior Patients
Hintergrund
Die peri-operative Behandlung älterer Patienten und Patientinnen (Alter 70+) mit erlittener Verletzung in der Traumatologie (z.B. Knochenbruch) oder bei elektiven Eingriffen in der Herzchirurgie (z.B. TAVI = Transcatheter Aortic Valve Implantation) bringt verschiedene Herausforderungen mit sich.
Diese Herausforderungen umschliessen das medizinische Co-Management von Multimorbidität und Polypharmazie sowie wichtige alters-assoziierte Syndrome wie Malnutrition, Gedächtniseinschränkung, Delir und Gebrechlichkeit, die das Operationsrisiko erhöhen und das Outcome unabhängig und negativ beeinflussen können.
Angesichts der wachsenden Anzahl älterer Patienten und Patientinnen ist der Forschungsbedarf, um diese Herausforderungen zu überwinden, enorm. Basierend auf diesem Hintergrund und unterstützt durch die Gründung des Zentrums für Alterstraumatologie am Universitätsspital Zürich im Mai 2015, dem Zusammenschluss der Universitären Altersmedizin am Stadtspital Waid und Universitätsspital Zürich im Februar 2017 und damit enger Zusammenarbeit mit der Gerontotraumatologie am Stadtspital Waid sowie der im November 2017 begonnen Zusammenarbeit Universitäre Altersmedizin und Herzchirurgie am Universitätsspital Zürich und Stadtspital Triemli wurde 2015 das mehrstufige Forschungsprogramm Zurich-POPS definiert.
Ziel
Zurich-POPS hat zum Ziel, das Outcome älterer Patienten und Patientinnen nachhaltig über eine optimale interdisziplinäre und interprofessionelle Behandlung zu verbessern.
Peri-operative Herausforderungen bei älteren Patienten und Patientinnen sind:
- Multi-Morbidität und Polypharmazie
- Delir / Kognitive Einschränkung
- Malnutrition
- Multi-Morbidität und Polypharmazie
- Frailty / Sarkopenie
- Stürze
- Mobilitätseinschränkung
Vision
Zurich-POPS ist ein mehrstufiges, praxisnahes und umfassendes Forschungsprogramm.
Stufe 1
Zurich-POPS wird über verschiedene Masterarbeiten folgende Basisinformationen erheben:
-
Prävalenz und Inzidenz peri-operativer Herausforderungen (Delir, Malnutrition, kognitive Einschränkung, Multimorbidität, Frailty, Mobilitätseinschränkung)
-
Erfassung, in wieweit diese Herausforderungen die Aufenthaltsdauer im Spital und die Austrittsdestination (nach Hause, Rehabilitation, Übergangspflege, Pflegezentrum) beeinflussen
-
Erfassung der funktionellen Verbesserung durch Frührehabilitation im Akutspital
-
Erfassung, in wieweit sich Patienten mit unterschiedlichen Verletzungen in den peri-operativen Herausforderungen unterscheiden.
Stufe 2
Durchführung hochqualitativer klinischer Studien zur Prüfung in wieweit einfache Massnahmen das peri-operative Outcome verbessern können:
- STRONG-Studie
- STARK (Pilotstudie)
- Zusatzanalysen Zurich hip fracture trial (laufende Dissertationen: Vitamin D & Lebensqualität; Psychische und geistige Gesundheit & Lebensqualität)
- DO-HEALTH – grösste Altersstudie Europas
- Zurich Disability Prevention Trial
Stufe 3
Umsetzung von Zurich-POPS Erkenntnisse in die Praxis
- Netzwerk-Ausbau Zurich-POPS auf nationaler und internationaler Ebene
- Kongress-Schwerpunkt Zurich-POPS (Alterstraumatologie Kongress 2018 in Zürich)
- Zurich-POPS Trainings-Programm für Ärzte, Pflegende und Therapeuten
- Mitarbeit internationale Richtlinien
Forschungsteam
- Studienleitung / Koordination: Prof. Dr. med. Heike A. Bischoff-Ferrari, DrPH
- Partner: Prof. Dr. med. Hans-Christoph Pape, Klinikdirektor Traumatologie, USZ; Prof. Dr. med. Hans-Peter Simmen, Klinikdirektor emeritus, Klinik für Traumatologie, USZ, Prof. Dr. med. Michele Genoni, stv. Klinikdirektor Herzchirurgie, USZ und Chefarzt Herzchirurgie Stadtspital Triemli; Prof. Dr. med. Frank Ruschitzka, Klinikdirektor Kardiologie, USZ
- Beteiligte: Dr. med. univ. Gregor Freystätter, Klinik für Geriatrie, USZ; Dr. med. Sacha Beck, Universitäre Klinik für Akutgeriatrie Stadtspital Waid; Dr. med. Michael Dietrich, Klinik für Traumatologie, Stadtspital Waid; Prof. Christian Hierholzer, Klinik für Traumatologie, USZ; PD Dr. med. Valentin Neuhaus, Klinik für Traumatologie, USZ; Prof. Robert Theiler, Klinik für Geriatrie, USZ
- Epidemiologie: Dr. Caroline Godoi Molino, PhD, Zentrum Alter und Mobilität, USZ
- Datenmanagement: Nico Hofstetter, MSc, Zentrum Alter und Mobilität, USZ
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