Hämangiome werden meist durch bildgebende Verfahren wie Ultraschall, CT oder MRT diagnostiziert, wobei atypische Fälle eine Kombination dieser Methoden erfordern können. Asymptomatische Patienten, insbesondere mit Läsionen unter 5 cm, benötigen in der Regel keine Behandlung, da das Risiko für Komplikationen gering ist, und werden nur beobachtet. Bei symptomatischen Hämangiomen oder solchen über 10 cm wird eine chirurgische Entfernung, meist durch Leberresektion, durchgeführt, während kleinere Läsionen engmaschig überwacht werden.
Die Diagnose kann anhand von charakteristischen Merkmalen mittels Ultraschall, CT oder MRI gestellt werden. In wenigen Fällen können atypische Hämangiome erst durch die Kombination von verschiedenen bildgebenden Verfahren diagnostiziert werden.
Computertomogramm eines Riesenhämangioms der Leber
Asymptomatische Patientinnen und Patienten, insbesondere mit Läsionen < 5 cm, benötigen keine Therapie und werden beobachtet. Langzeit-Beobachtungen haben gezeigt, dass es in den meisten Fällen weder zu Wachstum noch zu Komplikationen kommt.
Auf der anderen Seite finden sich vor allem bei Läsionen > 5 cm, Verläufe mit schnellem Wachstum, was eine engmaschige radiologische Kontrolle notwendig macht. Bei asymptomatischen Patienten und Patientinnen ist das Blutungsrisiko zu gering, um eine prophylaktische Resektion zu rechtfertigen.
Die Behandlung von symptomatischen Hämangiomen oder solchen mit einer Grösse > 10 cm erfordert eine Resektion. Verschiedene chirurgische Verfahren, wie die Enukleation, die Leberresektion oder sogar eine Lebertransplantation stehen zur Verfügung – am häufigsten durchgeführt wird die Leberresektion mit Erhaltung des umgebenden Lebergewebes.
Leitender Arzt, Departement für Viszeral- und Transplantationschirurgie
Oberarzt, Departement für Viszeral- und Transplantationschirurgie
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